いかに安全な手術を行うか

A. 肝細胞癌・転移性肝癌の手術：術後肝不全を回避するために

① 術前の肝予備能の把握： ICG検査

C(t)=A・e-kt　→ICG15分値と ｋ値の計測
色素（ICG）の経時的吸光度の変化をコンピューター解析する。


 

ICGの経時的吸光度の変化を片対数グラフで示しています（図下直線）。この解析は心拍出量も同時に算出します（図上曲線）。

② 肝切除量の把握：Vinsentによる3次元（3D）CT解析画像


多発肝癌症例の通常CT画像 （S2【図左】、S3【図右】に各々腫瘍を認めます）

 


血管構築CT画像（矢印：腫瘍、a:動脈、b:門脈、c:肝静脈）

③ 残肝機能を高めるために：術前の門脈塞栓術（PTPE）併施

【PTPE前】 【PTPE後】

コイルを用いることにより、右肝領域の門脈血流は完全に遮断されています。残存予定の肝左側を増大させることにより、肝右葉切除を安全に施行することができます。

B. 膵臓癌の手術：術後肝障害・縫合不全を回避するために

① 詳細な術前画像評価：3次元（3D）CTによる肝動脈変異の画像解析


3DCTの血管構築画像により、右肝動脈（太い矢印）が胃十二指腸動脈（細い矢印）から分岐する特異な血管走行を示していました【図左】。血管を損傷することなく、切除を遂行することができました。【図右】

【グラフは、肝胆膵悪性腫瘍切除309症例の内訳（2006～2014年）】


 

最終更新日：2016年6月14日