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低侵襲手術とは

低侵襲手術とは、傷をできるだけ小さくし、手術が必要な部分以外の組織へのダメージを最小限に抑える手術です。
皮膚切開を小さくするだけでなく、筋肉や靱帯などの正常組織を温存しながら、原因となる神経の圧迫だけをピンポイントに治療することを目指します。
傷が小さいほど出血量を減らすことができ、術後の痛みも軽減されます。その結果、早期の離床・リハビリテーションが可能となり、早期退院・早期社会復帰につながることが期待できます。

◎脊椎内視鏡手術
当院では、以下のような脊椎内視鏡手術を行っています。内視鏡というカメラ付きの細い筒状の器具を用いることで、小さな皮膚切開から体内にアクセスし、モニター上で拡大した画像を見ながら精密な手術を行います。 当院には、日本整形外科学会認定脊椎内視鏡下手術技術認定医が在籍しており、専門的な知識と技術に基づいた内視鏡手術を提供しています。

• 内視鏡下脊椎手術
  16mm程度の外筒を用いて椎弓切除や椎間板摘出術を行います。
  ・MED（Micro Endoscopic Discectomy：内視鏡下椎間板摘出術）
  ・MEL（Micro Endoscopic Laminectomy：内視鏡下椎弓切除術）
  
　
• 全内視鏡下脊椎手術（ FESS：Full-Endoscopic Spine Surgery）
  現在保険適応の脊椎手術の中で最小侵襲の手術になり、8～10mm程度の外筒を
  用いて脊椎手術を行います。術後感染が少なく入院期間を短くすることができます。
  ・FED（Full-Endoscopic Discectomy：内視鏡下椎間板摘出術）
  ・FEL（Full-Endoscopic Laminectomy：内視鏡下椎弓切除術）
  ・FECF（Full-Endoscopic Cervical Foraminotomy：頚椎内視鏡下椎間孔除圧術）
  ・バイポータル脊椎内視鏡手術（2ポータル法）
  

◎低侵襲脊椎固定術（腰椎）
神経へのダメージを抑えつつ、十分な除圧と安定性を得るため、以下のような低侵襲脊椎固定術も行っています。

• 腰椎前方・側方進入椎体間固定術（LLIF：XLIF・OLIF など）と、小皮切によるスクリュー刺入を組み合わせた腰椎前方後方固定術
  ・神経のそばを大きく削らずに、椎体の高さとアライメントを回復させる「間接除圧」を行うことで、神経損傷のリスクを低減します。
  
　
• CBTスクリュー法を含む、小切開・筋肉温存を重視した腰椎固定術
  
  

◎頚椎の低侵襲手術：人工椎間板置換術
頚椎椎間板ヘルニアに対しては、椎間板を摘出して固定する通常の前方固定術に加えて、人工椎間板置換術も行っています。
人工椎間板は椎間の動きをある程度保つことができるため、隣接椎間への負担を減らしつつ、頚椎の可動性を温存したい症例に有用な選択肢となります（適応には条件があります）。
　　 　　　　　　　　　

低侵襲手術の適応と限界
低侵襲脊椎手術は、「傷が小さい」「出血が少ない」「回復が早い」という点で優れた方法ですが、術野（手術中の視野）が比較的狭くなるという特性があります。
そのため、病状や変形の程度によっては、あえて視野の広い従来の術式（直視下手術）の方が安全で確実な場合もあります。
手術方針を決めるうえで「侵襲の小ささ」は大切な観点の1つですが、それ以上に重要なのは、
　・安全性が確保できるか
　・神経の圧迫を十分に除圧できるか
という2点です。

安全を犠牲にしてまで低侵襲手術を優先することはありませんし、十分な除圧が見込めない場合には、あえて低侵襲手術を選択しないこともあります。
当院では、「どの術式が最も低侵襲か」ではなく、「その患者さんにとって最もよい治療は何か」という視点で、患者さんとよく相談しながら治療方針を決定しています。