採用情報

01 指導医

循環器内科指導責任者：小笠原　延行
指導医：小笠原　延行、岡田　昌子、三好　美和、佐伯　一、有田　陽

02 本研修を受けることで取得可能な専門医資格

日本内科学会専門医、日本循環器学会専門医、日本心血管インターベンション治療学会認定医、日本不整脈心電学会定不整脈専門医、核医学専門医、超音波専門医、心臓リハビリテーション指導士、心エコー図専門医

03 診療科概要

こちらをご参照ください。

※教育施設認定学会：日本内科学会、日本循環器学会、日本心血管インターベンション治療学会研修施設、日本不整脈心電学会認定不整脈専門医研修施設、日本超音波医学会超音波専門医研修基幹施設、日本心エコー図学会認定研修関連施設

04 プログラムの目的

内科医および循環器内科医として必要な知識、技能を習得する。

05 プログラム内容

1. 心血管疾患の診断・治療の習得

   心不全、虚血性心疾患、不整脈などの代表的な心血管疾患の診断・治療のみならず、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの加療による心血管疾患の進展の予防、さらに種々の代謝疾患による2次的な心血管疾患の診断・治療を学ぶ。循環器緊急症例への対応を習得する。

2. 冠動脈造影検査、心エコードプラ検査、心電図検査（運動負荷を含む）、心臓核医学検査、冠動脈CTの施行と診断能力の習得

   心血管疾患の診断に重要な上記診断能力を身に付ける。後期研修終了時には指導医の指導のもとで上記検査を一人で行えることを目標とする。

3. 心不全、虚血性心疾患のハイリスク患者の心血管疾患進展予防法の習得

   各種ガイドラインに基づいて、心不全、虚血性心疾患への進展を予防するための治療・管理法を習得する。

4. 学会発表

   日本内科学会、日本循環器学会、日本心臓病学会、日本心血管インターベンション治療学会、日本不整脈心電学会、日本心臓核医学会、日本心不全学会などの関連学会で発表を行う。臨床論文の作成を行い、それぞれの学会の専門医取得をめざす。

5. カンファレンス

   心臓血管外科と合同で、定期的に、心カテーテル・心エコー・心臓手術症例検討会、抄読会などを実施。また、近隣の開業医との合同カンファレンスも実施。

01 指導医

腎臓内科指導責任者および指導医：鈴木　朗

02 本研修を受けることで取得可能な専門医資格

日本内科学会認定医・専門医、日本腎臓学会腎臓専門医、日本透析医学会専門医

03 診療科概要

こちらをご参照ください。

※教育施設認定学会：日本内科学会、日本腎臓学会、日本透析医学会

04 プログラムの目的

一般内科医および腎臓内科医として必要な知識、技能を習得する。

05 プログラム内容

1. 疾患の診断・治療の習得

   腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全などの代表的な腎疾患のみならず、高血圧、糖尿病、膠原病などの腎臓病に関連した疾患、あるいは２次的な腎疾患の診断・治療を学びます。

2. 経皮的腎生検術、腎病理診断能力の習得

   疾患の診断に重要な腎生検の技術および病理診断能力を身に付ける。他病院との腎疾患合同病理カンファレンスにも参加します。

3. 保存期腎不全患者の腎機能進展抑制療法、合併症予防法の習得

   保存期腎不全患者において、腎機能進展を抑制し合併症を予防するための治療・管理法を習得します。

4. 透析療法の習得

   透析（血液透析、腹膜透析）患者のインフォームドコンセントの取得、アクセス作成から導入、および維持期の管理法を習得します。また、長期透析時の合併症の予防・早期診断・治療法を学ぶ。
   また、内シャントの機能評価法、管理法について学び、狭窄時には適切に経皮的シャント拡張術を実施出来るようになる。

5. その他の血液浄化療法

   多臓器不全、SIRSなどICU・救急領域における血液浄化療法の施行・管理法を学びます。また自己免疫疾患、肝不全、神経疾患などに対する血漿交換、血液吸着など全ての血液浄化療法に関する知識・技術を習得します。

6. 水・電解質・酸塩基平衡異常の診断・治療能力の取得

7. 腎移植

   腎移植は当院泌尿器科で生体腎移植のみ施行しており、周術期の管理を中心に学びます。また、大阪大学腎移植グループでの短期研修も可能です。

8. 学会発表

   日本内科学会、腎臓学会、透析医学会などの関連学会で発表を行います。臨床論文の作成を行い、それぞれの学会の専門医取得をめざします。

9. カンファレンス

   定期的に、症例検討会、抄読会、腎生検病理検討会などを実施します。また、他病院との合同カンファレンスも適時実施します。

10. その他

    希望に応じ、大阪大学医学部腎臓内科との人事交流も可能です。

01 指導医

呼吸器内科指導責任者：鴨井　博
指導医：鴨井　博、光岡　茂樹、田中　陽子

02 本研修を受けることで取得可能な専門医資格

日本内科学会　専門医、日本呼吸器学会　専門医、日本アレルギー学会　専門医、日本呼吸器内視鏡学会　専門医

03 診療科概要

こちらをご参照ください。

04 プログラムの目的

内科医および呼吸器内科専門医として必要な知識、技能を習得する

05 プログラム内容

1. 各種呼吸器疾患の診断・治療の習得

   • 扱う疾患
     • 肺癌などの腫瘍性肺疾患
     • 肺炎、結核などの感染性呼吸器疾患
     • 肺気腫などの閉塞性肺疾患
     • 気管支喘息に代表されるアレルギー性肺疾患
     • 肺線維症などの間質性肺疾患
     • 自然気胸、胸水などの胸膜疾患
     • 人工呼吸器を必要とするような呼吸不全など
   • 習得できる診断技術
     • 気管支鏡検査（年間約200件）（気管支肺胞洗浄、経気管支生検、経気管支擦過診、気管支腔内超音波断層検査など）
     • 局所麻酔下胸腔鏡検査
     • 経皮肺生検（CTガイド下あるいはエコーガイド下）
     • 肺機能検査（スパイロメトリー、flow volume曲線、精密肺機能、運動負荷試験、呼吸抵抗、呼気NO検査など）
     • 夜間睡眠モニタリング（睡眠時無呼吸症候群の診断）
     • 自然気胸、胸水などの胸膜疾患
     • 呼吸器に関する核医学検査（肺換気・血流シンチ、ガリウムシンチなど）
   • 習得できる治療技術
     • 肺癌：化学療法、放射線治療（放射線科紹介）、手術（呼吸器外科紹介）
     • 気管支喘息：吸入ステロイドを中心にガイドラインに沿った治療（外来中心）、重症の喘息発作の管理（入院）
     • 肺炎：診断、治療、特殊な感染症は感染症科とともに対応しています
     • 慢性閉塞性肺疾患：COPDガイドラインに沿った診断・治療、在宅酸素療法（HOT）やCPAP導入
     • 間質性肺炎：ステロイド治療、免疫抑制剤治療、重症例での人工呼吸管理
     • 自然気胸：持続胸腔ドレナージ、手術（呼吸器外科とともに対応）
     • 睡眠時無呼吸症候群：nasal CPAP導入
     • 重症の呼吸不全：人工呼吸器での呼吸管理（ICUでの管理が中心）
     • 入院患者に対して呼吸リハビリテーション

2. 学会発表

   日本内科学会、日本呼吸器学会、日本アレルギー学会、日本呼吸器内視鏡学会、日本肺癌学会などの関連学会で発表、症例によっては論文作成を行います。自己研鑽するとともに関連学会での専門医取得を目指します。

01 指導医

糖尿病内科指導責任者および指導医：馬屋原 豊
内分泌内科指導責任者および指導医：馬屋原 豊

02 本研修を受けることで取得可能な専門医資格

日本内科学会認定医・専門医、日本糖尿病学会専門医、日本内分泌学会専門医

03 診療科概要

こちらをご参照ください。

※教育施設認定学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本内分泌学会

04 プログラムの目的

内科医および糖尿病・内分泌専門医として必要な知識、技能を習得する。

05 プログラム内容

1. 糖尿病患者の病態の理解と合併症の診断

   1日血糖測定（７～８回/日）や、皮下連続式グルコース測定（ＣＧＭ）による血糖の日内変動、ブドウ糖負荷や食事によるインスリン分泌の変化、グルカゴン負荷検査、インスリン感受性検査データなどを解釈し、個々の症例のインスリン分泌能と抵抗性を判定します。
   また、血液・尿検査、頸部Ｂモード超音波検査、頚動脈超音波検査、ABIなどから合併症の評価を行います。

2. 糖尿病の基本的治療

   まず、患者の個々に応じた治療方法を考案できるようになることと、糖尿病のチーム医療における医師の役割を理解することが重要です。
   食事・運動療法に関しては、基本的知識を習得した上で、患者の病態や個性も踏まえた方法を考案して管理栄養士や運動指導士へ適切な指導依頼ができるようにします。
   薬物療法は、その機序を理解し、個々の病態に応じた薬剤の選択が行えるようにします。インスリン療法を行う場合も、１日１回注射からインスリンポンプを使用する持続皮下インスリン注入療法（CSII）まで、多様な方法に対応できるように知識を習得し実践します。また、脂質異常、高血圧などの併発症に対しても適切な治療ができるようにします。

3. 糖尿病合併症の予防・治療

   腎症の病期に応じた食事療法や薬物療法でその進行を抑制する方法を習得します。
   神経障害や下肢血流などを評価して、看護師が適切なフットケアができるように情報を提供し、足壊疽のような重症合併症に進展しないような予防法を習得します。
   既に足病変を有する症例に対しても、皮膚科、形成外科などとの連携で適切な対処ができるようにします。網膜症などの糖尿病関連眼合併症の進展を阻止できるように眼科との適切な連携ができるようにします。
   冠動脈疾患や脳血管障害のリスクを評価し、適切な循環器科、脳神経外科、脳神経内科との連携によって、重篤な動脈硬化性疾患の発症を未然に防ぐことを目指します。このように、糖尿病合併症を扱うことによって、全身を診るという習慣を身につけます。

4. 他診療科疾患における糖尿病管理

   耐糖能異常や糖尿病患者が手術を受ける場合の術前術後管理の方法を習得します。また、妊娠糖尿病や糖尿病合併妊娠にも適切な対応ができるように、その知識の習得と管理方法の実践を行います。

5. 患者教育

   看護師、管理栄養士、薬剤師、検査技師、健康運動指導士、歯科衛生士らとともに、定期的に糖尿病教室を開催し、糖尿病に関連した知識や情報を提供します。また、個々の症例についても、他職種と密な連携をとって患者を中心としたチーム医療を行ない、患者が安心して療養できるようにしていきます。

6. メタボリックシンドロームの診断と治療

   その病態を理解し、診断基準、ガイドラインに則して、患者個々に応じた目標の設定や治療計画を立てていきます。

7. 内分泌疾患の診断と治療

   各種ホルモンの作用と分泌調節について理解し、多様な症状をもたらす内分泌疾患を的確に診断する能力を養います。ダイナミックに変動するホルモンの異常を把握するために、一定の条件を整えて各種内分泌機能検査（負荷試験）を実施し、評価する方法を身につけます。また、内分泌系臓器の画像・病理検査の解釈を習得します。適切な治療法を決定し、内科的治療としてのホルモン補充療法・過剰症の治療、緊急症に対応できるようにします。さらに内分泌疾患合併妊婦など、他科からの依頼に応じてハイリスク症例の管理も行います。

8. 学会発表

   日本内科学会、日本糖尿病学会、日本内分泌学会などの関連学会で発表を行います。臨床論文の作成を行い、それぞれの学会の専門医取得を目指します。

9. カンファレンス

   定期的に症例検討会、抄読会を実施します。大学医学部関連施設との共同研究会、近隣他病院、地域診療所との合同カンファレンスも適時実施します。

01 指導医

研修指導責任者：金子　晃
指導医：金子　晃、巽　信之、山本　克己

02 本研修を受けることで取得可能な専門医資格

日本内科学会総合内科専門医、消化器内視鏡学会認定専門医、消化器病学会認定専門医、肝臓学会認定専門医

03 診療科概要

こちらをご参照ください。

04 プログラムの目的

多彩な消化器疾患の知識の習得に加えて内視鏡や腹部エコー検査の習得、さらには内視鏡や腹部エコーを使った治療手技を習得し、指導医として若手の医師の指導を行えるレベルに達することを目的とします。

05 プログラム内容

1. 肝疾患の診断、治療

   • 肝炎の鑑別診断と治療
   • 肝硬変に対する治療
   • 肝細胞癌に対する治療（ラジオ波治療、マイクロ波治療、肝動脈塞栓術、化学療法など）

2. 胆膵疾患の診断、治療

   • 胆道疾患に対する内視鏡手技（ERCP、ENBD、ERBD、EPBD、ESTなど）
   • 胆道疾患に対する経皮的手技（PTCD、PTGBDなど）
   • 膵疾患に対する内視鏡手技（EUS-FNAなど）
   • 胆道癌、膵癌に対する化学療法

3. 消化管疾患の診断、治療

   • 内視鏡検査（上部内視鏡、下部内視鏡、小腸内視鏡、カプセル内視鏡）
   • 早期癌に対する内視鏡治療（ESD、EMR）
   • 消化管出血に対する止血術
   • 進行癌に対するステント留置術
   • 消化器癌に対する化学療法

4. 救急疾患に対する対処

   • 消化管出血に対する緊急内視鏡と止血術
   • 急性胆嚢炎に対するPTGBD
   • イレウスに対するイレウス管挿入
   • 腸捻転に対する内視鏡的整復術
   • 急性腹症に対する対処、外科的処置の必要性の判断

5. 臨床研究

   学会での症例報告や臨床研究の発表、論文の作成の仕方を学びます。

6. 到達レベル

   消化器内科における疾患数や習得すべき手技は多く、研修期間中にそのすべてを習得することは困難であるが、自分で対応困難な状況における上級医へのコンサルトの方法などについても学びます。

脳神経内科後期研修（専門医育成）プログラム

当院での後期研修により、日本脳卒中学会認定専門医および日本神経学会認定専門医の取得が可能です。

01 プログラム内容

1. 脳血管障害（脳卒中専門医取得に向けて）

   • 一年目

     病棟における神経学的診察法・神経放射線（CT/MRI）検査・診断および治療方針決定のプロセスの修得、リハビリテーション研修、t-PAを含めた脳卒中救急診療・脳血管造影検査の補助、超音波検査・脳血流検査の修得

   • 二年目

     病棟における診断・検査・治療方針（含むリハビリテーション計画立案）決定への従事、外来業務・脳卒中当直の開始、超音波検査・脳血流検査への従事、脳血管造影検査の補助および脳外科医（脳血管内治療学会専門医）による脳血管内治療の補助

   • 三年目

     外来・病棟・検査業務の従事、脳血管造影の実施、リハビリテーション・在宅介護を含めた地域医療支援への参画

2. 一般脳神経内科疾患（神経学会専門医取得に向けて）

   主治医として脳血管障害および神経難病を中心とした各種神経疾患の診療に直接携わり、一年後を目途に脳波・神経伝導度測定・針筋電図検査の完全習得を目指します。また、外来診療も開始し、部長外来の予診当番や病棟受け持ち患者さんの再診を開始し、2年目には独自の外来診察を開始します。
   神経および筋生検は、いずれも受け持ち医として検査に立ち会います。病理標本・スライドは神経病理専門医（大阪大学）と共に検討し、必要に応じてクルズスを行います。
   生理検査は、クルズスや数ヶ月間のスタッフによる検査実技見学の後、スタッフ立ち会いのもとでの実施を開始します。また出来るだけ日本臨床神経生理学会などの実技講習会にも参加します。
   画像検査もできるだけ受け持ち患者さんの撮像にスタッフと立ち会い、放射線科専門医による判定に参加します。いずれも、結果判定は週一度の総回診でスタッフを含めた全員で行います。
   画像診断については、脳卒中センターのカンファレンスや脳ドック判定会議でも供覧し、指導します。
   生検についても、当院で専門医のための必要症例数の確保を目指すが、必要に応じて、大阪大学や国立療養所刀根山病院での短期研修も考慮します。
   特にリハビリや神経心理学を希望する場合、一年程度の専属研修も可能です。
   以上の研修を修了したと部長が判断し、本人が希望した時点で大学院生として研究活動を開始することも可能です。

脳神経外科が関係している分野（専門医）

• 脳神経外科一般（日本脳神経外科学会）
• 脳血管内治療（日本脳神経血管内治療学会）
• 頭部外傷（日本脳神経外傷学会、日本救急医学会）
• 脳卒中診療（日本脳卒中学会、日本脳卒中の外科学会）
• 脳卒中リハビリテーション（日本リハビリテーション医学会）
• 脊椎・脊髄外科（日本脊髄外科学会）
• 脳腫瘍（日本脳腫瘍学会、日本脳腫瘍の外科学会）
• 機能脳神経外科（日本定位・機能神経外科学会）
• 小児脳神経外科（日本小児神経外科学会）

研修内容

（日本脳神経外科学会と大阪大学脳神経外科の脳神経外科専門研修プログラムに準じます）

1年次：入院患者管理、脳血管撮影助手・手術助手
2年次：外来診療、脳血管撮影術者、ドレナージ術者
3年次：簡単な腫瘍摘出術・血腫除去術、シルビウス裂開放手技取得
4年次：脳動脈瘤クリッピング術、脳腫瘍摘出術・術者

※2年次以降の研修は、当院以外の大阪大学あるいは、その関連施設での研修が可能です。

当直（SCU当直）：日直（土日、祝日）1回/月、当直2-4回/月

臨床教育プログラム

• SCU新入院症例報告会　週5回
• SCU症例検討会・回診　週1回
• 脳外科入院症例検討会　週1回
• 脳外科術前・術後検討会　週1回
• ICU回診　不定期
• 抄読会　不定期

連携病院

市立堺病院、市立池田病院、市立豊中病院、住友病院、小松病院、大阪警察病院、JCHO大阪病院、JCHOみなと中央病院、岡谷病院、大阪府立急性期総合医療センター、大阪国際がんセンター、大阪労災病院、大阪府立母子医療センター、大阪中央病院、大手前病院、箕面市立病院、大阪医療センター、公立学校共済組合近畿中央病院、済生会千里病院、東大阪市立総合病院、日生病院、兵庫県立西宮病院

プログラム関連病院の主な施設