診療科のご案内 外科系診療科 呼吸器外科

概要

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髙濱 誠(たかはま まこと)

役職	呼吸器外科診療部長
経歴	1991年 奈良県立医科大学医学部卒業

診療科の特徴

　診療対象疾患は肺縦隔領域の外科全般です。当院は大阪府がん診療連携拠点病院として癌治療に関する高度な医療を提供する責務を担っています。2024年4月より診療部長として高濱　誠が着任しました。
　疾患の中で最も多い肺癌に対しては，原則として完全胸腔鏡下もしくは胸腔鏡補助下（小開胸併用）により、皮膚切開を小さくし筋肉をほとんど切開しない手術を行っており、術後のQOL改善や早期社会復帰に努めています。3cm以下の小型肺がんに対しては、全例で肋骨の間を広げずモニター視のみで行う完全胸腔鏡下手術を施行しており術後5〜10日程度で退院可能です。また気管支形成、血管形成術を駆使した肺機能の温存に努める手術を積極的に行っております。
　局所進行肺癌に対しては、総合病院の強みを生かして他科（心臓血管外科，消化器外科，整形外科，耳鼻咽喉科など）との連携の下に、他病院では手術困難とされる方でも積極的に各種拡大手術療法を行っております。また当初切除不能と判断された進行癌の方でも、抗癌剤と放射線治療を行ない腫瘍の縮小を図った後に手術を行う術前導入療法も取り入れ癌の根治に努めています。
　新たな取り組みとして、ダビンチ（da Vinci）を用いたロボット支援下肺悪性腫瘍手術を開始し、より精緻で低侵襲な手術の提供が可能となりました。また、術中CTナビゲーションを活用した小型肺がんに対する縮小手術を導入し、がんの根治性を保ちながら肺機能温存を重視した治療を行っています。紹介受診後は、可能な限り初診から1か月以内の手術実施を目標として診療にあたっていますが、近年の手術件数増加に伴い、症例によっては手術までお待ちいただく場合があります。個々の患者さんの病状や緊急性を十分に考慮し、適切な治療時期の判断を行っています。
癌，肉腫や結核などによる気管，気管支の狭窄に対しては硬性気管支鏡を使用し，24時間救急対応での気管拡張術，ステント留置術などの治療を行っています。
　また学会においては，診療部長の高濱　誠の手術手技に対して高い評価を頂いており，その手術手技については日本呼吸器外科学会，日本胸部外科学会，日本外科系連合学会のホームページで紹介されています。
　なお診療部長の高濱　誠は，2012年より連続してベストドクターズ社から，“The Best Doctors in Japan 2024-2025”に選ばれています．ベストドクターズ社は米国に拠点を置き，世界各国で病状に応じた適切な治療やセカンドオピニオン取得のための名医紹介などを行っています．日本でベストドクターズの医師として認定されている医師は約7,100名です（2024年6月現在）

診療方針

　呼吸器外科では、肺・気管・縦隔・胸壁など胸部のさまざまな病気に対して、手術を中心とした治療を行っています。手術は患者さんの体に負担がかかる治療であるため、本当に手術が必要かどうか、どの治療が最も適しているかを慎重に判断することを大切にしています。当院では、呼吸器外科医だけでなく、呼吸器内科、放射線治療科など複数の診療科が参加するカンファレンスで、診断や治療方針について十分に検討したうえで治療方針を決定しています。これにより、患者さん一人ひとりの病状に合わせた、より安全で適切な治療を提供できるよう努めています。治療にあたっては、手術の目的や方法、期待される効果や考えられるリスクについて、患者さんとご家族に分かりやすく丁寧に説明し、ご理解・ご納得いただいたうえで治療を進めることを重視しています。不安な点や疑問があれば、いつでもご相談ください。肺がんの手術では、入院から退院までの流れを分かりやすくまとめた治療計画（クリニカルパス）を用い、できるだけ負担の少ない効率的な治療を行っています。病状によっては、手術に加えて抗がん剤治療や放射線治療を組み合わせることもあり、その際は関係する診療科と密に連携し、治療が円滑に進むよう調整します。入院中は、医師、看護師、理学療法士など多職種の医療スタッフが情報を共有し、患者さんの状態を常に把握しながら治療と回復を支えます。肺がん以外の疾患についても、同様に迅速で安全な治療を心がけています。

診療実績

　2024年4月1日に高濱が着任以後，手術症例数は前年比200%以上に増加し，2024年7月〜12月で73例でした。また2024年から2025年にかけて手術症例数は前年比約120％と更に増加しており、2025年の手術症例数は146例となりました。増加する医療ニーズに対応するため診療体制の充実を図っています。緊急手術症例は麻酔科，手術センターおよび集中治療部と連携を行い，積極的に受け入れを行なっております。

2025年度

2024年度

2023年度

主な診療疾患

原発性肺癌，転移性肺腫瘍，良性肺腫瘍，縦隔腫瘍，悪性胸膜中皮腫，胸膜腫瘍，胸壁腫瘍，横隔膜弛緩症，横隔膜腫瘍，悪性腫瘍もしくは良性疾患による気管・気管支狭窄，気管・気管支軟化症，気胸，膿胸，肺動静脈瘻，肺分画症，成人先天性肺疾患など

地域医療機関の先生方へ

　当科では地域医療機関の先生方との連携を重視し、迅速かつ適切な専門診療の提供に努めています。疾患の緊急性・重症度を考慮し、予約診察に限らず随時のご紹介にも対応しています。なお、手術件数の増加に伴い、予定手術については手術時期の調整が必要となる場合があります。また、緊急手術につきましては可能な限り対応しておりますが、予定手術の集中状況によっては即時対応が難しいケースもございます。その際には、状況を踏まえた適切な対応についてご相談させていただきます。

今後も地域の先生方と密に連携し、患者さんにとって最良の治療を提供できるよう努めてまいります。ご紹介・ご相談は時間外を含め、どうぞご遠慮なくご連絡ください。

主な論文および学会業績

論文

1. Mizutani T, Takahama M, et al. Lung Cancer Surgical Study Group of the Japan Clinical Oncology Group, Japan. Longitudinal assessment of functional independence of older adults after lung cancer surgery: Final results of the JCOG1710A prospective cohort study. J Geriatr Oncol. 2025 Jul;16(6):102268.

2. 高濱　誠．気管軟化症手術．胸部外科　77巻pp496, 2024.

3. 高濱　誠．膜様部の連続性を確保した気管分岐部切除・再建術．胸部外科　77巻pp1124, 2024.

4. Takahama M. A drastic post operative course after the resection of primary pulmonary choriocarcinoma in a male. Respirol Case Rep 2024 Jul 1;12(7):e01400.

5. Takahama M. Extramural recurrence of tracheal glomus tumour following resection by rigid bronchoscopy. Respirol Case Rep. 2024 Feb 13;12(2):e01302.

6. Takahama M. Rigid Bronchoscopy and Tracheal Stenting. Respir Endosc. 2023;1(2):42-46

7. Takahama M. Emergent airway recanalization of the left main bronchus due to obstructive adenoid cystic carcinoma enables achievement of radical resection．Respirol Case Rep. 2023 6;12(1):e01268. doi: 10.1002/rcr2.1268.

8. Ikeda S, Takahama M,et al. NOTCH1 and CREBBP co-mutations negatively affect the benefit of adjuvant therapy in completely resected EGFR-mutated NSCLC: translational research of phase III IMPACT study. Mol Oncol. 2023 Oct 21. doi: 10.1002/1878-0261.13542.

9. Tanizaki J, Takahama M, et al. J Thoracic Oncol Clin Res Rep. 2023 Oct 13;4(12):100590. doi: 10.1016/j.jtocrr.2023.100590.

10. Aokage K, Takahama M, et al.; Japan Clinical Oncology Group.. Segmentectomy for ground glass-dominant lung cancer with a tumour diameter of 3 cm or less (JCOG1211): a multicentre, single-arm, confirmatory, phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2023 Jun;11(6):540-549.

11. Takei H, Takahama M, et al, on Behalf of the Lung Cancer Surgical Study Group of the Japan Clinical Oncology Group, Japan. Prospective, Multi-Institutional Observational. Study of Deterioration in Activities of Daily Living in Elderly Patients After Lung Cancer Surgery. J Thoracic Oncol Clinical and Research Reports Vol. 4 No. 8: 100550.

12. 高濱　誠（分担執筆）　左舌区および底区区域切除後の閉創前に生じた肺動脈出血．呼吸器外科 Morbidity and mortality conference　（2023年8月1日）　南山堂　須田　隆　編．

13. 高濱　誠（分担執筆）　気管分岐部切除再建術の際に発生した肺動脈出血．呼吸器外科 Morbidity and mortality conference　（2023年8月1日）　南山堂　須田　隆　編．

14. 高濱　誠（分担執筆）　気管分岐部に発生した気管食道瘻に対する気管ステントが瘻孔へ逸脱した一例．呼吸器外科 Morbidity and mortality conference　（2023年8月1日）　南山堂　須田　隆　編．

15. 高濱　誠（分担執筆）　硬性気管支鏡下気管ステント留置時における硬性気管支鏡の胸腔内への穿孔．呼吸器外科 Morbidity and mortality conference　（2023年8月1日）　南山堂　須田　隆　編．

16. 高濱　誠（分担執筆）　原発不明癌に気道狭窄に対して留置したシリコンステントの縦隔への逸脱．呼吸器外科 Morbidity and mortality conference　（2023年8月1日）　南山堂　須田　隆　編．

17. Iguchi T, Takahama M. et al. Desquamation of the subpleural lung parenchyma caused by empyema after pulmonary embolism: A case report.Respirol Case Rep. 2022 Jul 18;10(8):e01008. doi: 10.1002/rcr2.1008.

18. Arai S, Takahama M, et al.　Extracutaneous neutrophilic infiltration of the spleen and lung associated with pyoderma gangrenosum of the skin. Clin Exp Dermatol. 2022 Apr;47(4):775-778.

19. Iguchi T, Takahama M. et al. A dramatic course after the resection of an SMARCA4-deficient undifferentiated tumour. Respirol Case Rep. 2022 Jul 6;10(8):e01001.

20. 駿河まどか、高濱　誠、他．肺良性転移性平滑筋腫から左上肺静脈に静脈内平滑筋腫症をきたした1例.　産婦の進歩 第74巻3号 P366-375（2022年8月）

21. 古河奈央、高濱　誠，他．気管支肺動脈瘻を誘発した、右上葉管状切除術後吻合部狭窄に対する気管支ステント留置の1例.　日本呼吸器外科学会雑誌 35巻6号（2021.9）　P712-717.

22. Tsukamoto T, Takahama M, et al. Laparoscopic liver resection with open partial resection of the thoracoabdominal wall for cancer along the transhepatic biliary drainage tract: A case report.Int J Surg Case Rep. 2021 Nov;88:106497. doi: 10.1016/j.ijscr.2021.106497.

23. 高濱　誠　“硬性気管支鏡とInterventional Pulmonology”　（分担執筆）　気管支鏡技術の新展開　株式会社メッド：2020：80−90．

学会発表（筆頭演者のみ）

1. 高濱　誠．硬性気管支鏡・ステント　第16回呼吸器インターベンション実技セミナー　2025.1.25.

2. 高濱　誠．硬性気管支鏡によるInterventional Pulmonology 第32回日本呼吸器内視鏡学会専門医大会　2025.2.22.

3. 高濱　誠．気管支の軸方向を考慮した硬性気管支鏡下Intervention手技．第41回日本呼吸器外科学会総会　会長企画　2024.5.31.

4. 高濱　誠．局所進行肺癌に対する拡大手術と気道Intervention　第41回日本呼吸器外科学会総会　呼吸器外科セミナー　2024.5.31.

5. 高濱　誠．気道狭窄に対するInterventional Pulmonology　第47回日本呼吸器内視鏡学会総会　気管支鏡セミナー　2024.6.26.

6. 高濱　誠．Interventional Pulmonology第115回日本呼吸器内視鏡学会近畿支部会　呼吸器内視鏡セミナー　2024.7.27..

7. 高濱　誠．Airway managementを考える　〜形成術とインターベンションの実際〜　名古屋呼吸器外科カンファレンス．2023.12.13.

8. 高濱　誠．”T4肺癌に挑む”～術前計画と手術戦略～肺癌拡大手術Webセミナー2023.2.10特別演題

9. 高濱　誠．肺癌手術の最新知見と遺伝子変異検査．NSCLC　Seminar in Himeji ～周術期治療を考える～　特別講演2023.5.17

10. 高濱　誠．凝固用カニューレを用いた硬性気管支鏡によるInterventionテクニック．第46回 日本呼吸器内視鏡学会学術集会 気管支鏡手技セミナー．2023.6.30

11. 高濱　誠．硬性気管支鏡とシリコンステント留置術．第46回 日本呼吸器内視鏡学会学術集会 ハンズオンセミナー．2023.6.30

12. 高濱　誠．Extended Surgery for Advanced Lung Cancer.　 Tochigi Chest Surgery Conference 2023 ～with Zoom Webinar～　2023.7.20

13. 高濱　誠．他科との合同手術～術前計画と手術遂行の手順の実際～　第40回 日本呼吸器外科学会総会．第40回 日本呼吸器外科学会総会．2023.7.13

14. 高濱　誠．Extended Surgery for Locally Advanced Lung Cancer.　 文京区呼吸器外科研究会 2023秋．2023.9.2

15. 高濱　誠　硬性気管支鏡によるInterventional Pulmonology. 第29回 日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医大会　2022.2.12　千葉＋WEB開催

16. 高濱　誠．気管気管支結核による瘢痕性狭窄に対する治療戦略．第39回 日本呼吸器外科学会総会　オンデマンド配信2022.5.20～6.14　東京＋WEB開催

17. 高濱　誠．右肺下葉および肝S8に浸潤を認めた巨大横隔膜原発横紋筋肉腫に対する手術～アプローチと体位の工夫～　第39回 日本呼吸器外科学会総会　2022.5.21　東京＋WEB開催

18. 高濱　誠．KLEINSASSER凝固用カニューレを用いた硬性気管支鏡下Intervention手技．第45回 日本呼吸器内視鏡学会学術集会　2022.5.28　岐阜＋WEB開催

19. 高濱　誠．局所進行肺癌に対する治療戦略～術前計画と手術の実際～　CSLベーリング呼吸器外科WEBセミナー　2022.6.24　WEB開催

20. 高濱　誠．硬性気管支鏡によるインターベンション．第6回 日本呼吸器内視鏡学会北陸支部気管支鏡実技セミナー　2022.7.9　WEB開催

21. 高濱　誠．呼吸器インターベンション．第27回 日本呼吸器内視鏡学会近畿支部会 呼吸器内視鏡セミナー　2022.7.30　大阪＋WEB開催

22. 高濱　誠．非悪性疾患による上気道狭窄に対する治療戦略．第75回 日本胸部外科学会学術集会　2022.10.7　横浜

23. 高濱　誠．T4肺癌に対する外科治療．第38回 日本呼吸器外科学会総会　2021.5.20　長崎＋WEB開催

24. 高濱　誠．ハイブリッド吻合による気管支の軸方向および緊張緩和を考慮した気管気管支形成術．第38回 日本呼吸器外科学会総会　2021.5.21　長崎＋WEB開催

25. 高濱　誠．気管分岐部形成術とExtended Bronchoplasty．第74回 日本胸部外科学会定期学術集会　2021.11.1　東京＋WEB開催

26. M Takahama.　 Metallic and Hybrid stents.　WABIP: Rigid Bronchoscopy Japonica　2020.2.15　東京

27. 高濱　誠．硬性気管支鏡を用いたInterventional Pulmonology．第27回日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医大会　2020.2.29　福岡

28. 高濱　誠．未診断気管腫瘍に対する硬性気管支鏡による診断的治療の有用性．第43回日本呼吸器内視鏡学会学術集会　2020.6.26～10.17　誌上開催

29. 高濱　誠．開胸手術における気管支形成及び肺動脈形成術．第37回日本呼吸器外科学会総会　2020.9.29　WEB開催

30. 高濱　誠．慢性膿胸に対する右胸膜肺全摘術後に発症したPostpneumonectomy　syndrome に対する縦隔切開再固定術．第37回日本呼吸器外科学会総会　2020.9.29　WEB開催

31. 高濱　誠、中嶋隆、水口真二郎、野村奈央、鈴木智詞、山本良二．気管分岐部切除再建術の際に術野挿管中に発生した肺動脈出血．第37回日本呼吸器外科学会総会　2020.9.29　WEB開催

32. 高濱　誠．ハイブリッド吻合による気管支の軸方向および緊張緩和を考慮した気管支形成術．第37回日本呼吸器外科学会総会　2020.9.29～10.12　WEB開催

33. 高濱　誠．呼吸困難を発症した未確診右肺門部腫瘍に対して硬性気管支鏡下治療後に根治術を施行した一例．第73回 日本胸部外科学会定期学術集会　2020.10.30　WEB開催

34. 高濱　誠．気管分岐部切除再建術の際の術野挿管中に発生した肺動脈出血．第73回 日本胸部外科学会定期学術集会　2020.10.31　WEB開催

35. 高濱　誠．肺がん治療での硬性気管支鏡による挑戦．第61回日本肺癌学会学術集会　2020.11.12　岡山＋WEB開催

36. 高濱　誠．未診断気管腫瘍に対する硬性気管支鏡による Initial treatment．第61回日本肺癌学会学術集会　2020.11.14　岡山＋WEB開催

37. 高濱　誠．T4肺癌に対する治療戦略　～困った時のタコシール～　第7回 鹿児島呼吸器外科・気胸セミナー　2020.12.4　WEB開催

38. 高濱　誠．局所進行肺癌に対する治療戦略．Expert Live Symposium for Thoracic Surgery @ Hiroshima　2020.12.8　WEB開催

詳細

特徴および実績

2013年1月から2015年12月までの3年間で、全身麻酔下手術は153例です。対象疾患は、原発性肺がん73例、転移性肺腫瘍19例、縦隔腫瘍9例、気胸・嚢胞性肺疾患26例となっています。

肺がんに関しては、基本的には肺癌診療ガイドラインに則った治療をおこなっております。I期症例に対しては、胸腔鏡補助下手術を心掛けています。III期症例に対しては、必要ならば縦隔鏡検査をおこない、呼吸器内科や放射線科との協力の下、術前放射線療法・化学療法後に手術をおこなう場合もあります。IA期で腫瘍径が2cmを超える場合、およびIB期以上の症例では、呼吸器内科と検討の上、術後補助化学療法を適宜おこなっております。

2001年1月から2010年12月までに切除した非小細胞肺癌290例(R0またはR1)の術後5年生存率は、IA期82.4%(125例)、IB期76.1%(66例)、IIA期62.5%(27例)、IIB期23.8%(21例)、IIIA期32.4%(47例)です

全生存期間（5年生存率）

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