診療科のご案内 特殊外来・予防医療 ワクチン・渡航外来

黄熱は蚊が媒介するウイルス感染症で、サハラ以南のアフリカと南米の熱帯地域で発生しています。有効な治療法は確立されておらず、ワクチンでの予防が重要です。人から人への直接感染は報告されていません。
過去の感染やワクチン接種である程度の免疫を持つアフリカの流行地域の住民の致死率は、2023年以降の症例で11％と報告されていますが、ワクチン未接種の免疫がない渡航者が発症した場合の致死率はより高いと推定されます。
黄熱流行地域に渡航する方は基本的には予防接種を受けてから行くので、渡航者が現地で黄熱に感染して発症することは極めて稀ですが、1970年～2015年の間に西アフリカや南米に渡航した欧米先進国の渡航者の間で11件の黄熱が報告され、そのうち8件は死亡しています（致死率：72.7%）。（黄熱ワクチンを接種していたのは1人だけで、その渡航者は生還）

CDC Yellow Book 2024

https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/infections-diseases/yellow-fever

また、2016年～2018年のブラジルでの流行では2155人が黄熱と確定診断され、745人が死亡したと記録されています（致死率：34.6％）。

Viruses. 2020 Oct 30;12(11):1233.

Re-Emergence of Yellow Fever in Brazil during 2016-2019:

このように有効な治療法がなく致死率が高いことから、黄熱は流行地へ渡航する際に入国審査時に予防接種国際証明書の提示が必要と定められている唯一の感染症となっています。

渡航にあたり黄熱ワクチン接種が必要な国と地域：黄熱リスク国と黄熱予防接種国際証明書要求国

注意事項

• 黄熱ワクチン接種日は、毎週水曜日（祝日・年末年始除く）の13:30～14:30限定です。
• 接種申し込みの締切は、接種日の前の週の金曜日までとなります。
• イエローカード(黄熱予防接種国際証明書)は接種日にお渡しいたしますが、有効になるのは接種10日後(接種日の翌日を1日目とする)からですので、日程に余裕を持って申し込みしてください。
• 黄熱予防接種国際証明書の有効期限は、2016年7月11日以降「接種10日後から10年間」から、「接種10日後から生涯有効」へと変更されました。手元にある有効期間が切れた黄熱予防接種国際証明書も生涯有効なものとして取り扱われ、更新手続は不要です。
• 接種希望者が日本語を話すことができない場合は、通訳可能な方の同伴をお願いします。（コミュニケーションできない場合は接種不可）
• 入国にあたり黄熱の予防接種国際証明書を要求される国、黄熱の予防接種が推奨されている国、複数国渡航でトランジットにおいて黄熱予防接種国際証明書が必要となる国への渡航者が対象です。
• 国際緊急援助機関への事前登録のためなどで出発日が未定の場合は、仮の渡航予定日を入力して下さい。

接種当日は、時間厳守でお願いします。

注意事項

黄熱ワクチンを接種できない方

下記に当てはまる方は、黄熱ワクチンを接種できません。

• 生後9か月未満の乳児
• 免疫低下、免疫不全の病気の方
  • 未治療のHIV
  • 先天性免疫不全症
  • 白血病・リンパ腫
• 薬などの影響で免疫低下状態にある方
  • 免疫抑制剤
  • ステロイド剤（副腎皮質ホルモン剤）
  • 関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群などの膠原病の薬
  • 抗がん剤
  • 放射線治療
• 臓器移植後の方
• 胸腺に関係する病気の方や手術を受けた方
• 重症筋無力症の方
• 妊娠中の女性、妊娠している可能性がある女性
• 過去に黄熱ワクチンで重度のアレルギー反応（アナフィラキシーショック）が起きた方
• ゼラチン・ゼリーによるアレルギーがある方
• その他、医師が接種できないと判断した場合

※当日37.5℃発熱や体調不良がある方は接種をお断りする場合があります。

体調不良な方は事前に電話（06-6441-5451）でご連絡ください。

黄熱ワクチンの接種が可能かどうか、医師に相談が必要な方

下記に当てはまる方は、黄熱ワクチンを接種が可能かどうか、医師と相談する必要があります。

• 60歳以上の方（重い副反応が出やすくなります）
• 鶏卵・鶏肉アレルギーがある方
• 授乳中の女性
  • 熱ワクチン接種を受けた母親の母乳を介して乳児が黄熱ワクチンウイルスに感染したという報告があります。接種後少なくとも2週間（できれば4週間）は授乳を控えてください｡
• 多発性硬化症の方
  • 黄熱ワクチンを接種後に、多発性硬化症が一時的に悪化する恐れがあります｡
• その他、医師の判断による場合

年齢や病気の状態によっては、接種をお勧めしない（接種をお断りする）場合もあります。

接種後の副反応

他のワクチン同様に接種部位付近の腫れ、頭痛、倦怠感、発熱などの症状が生じることはありますが、2～3日で自然に回復することがほとんどです。ごく稀な重度の副反応として以下が知られています。

黄熱ワクチン関連神経向性疾患（YEL-AND）：
ワクチン接種後に発生するギラン・バレー症候群や急性散在性脳髄膜炎などの神経障害を総称したもので、ワクチン接種後2～56日の時期に生じます。発生頻度は10万回接種あたり0.8人程度で、高齢者で発生率が高いことが知られており、60歳以上では10万回接種あたり2.2人程度と報告されています。

黄熱ワクチン関連内臓疾患（YEL-AVD）：
ワクチン成分のウイルスによる多臓器不全です。発症後の致死率は約50%と高いです。発生頻度は10万接種あたり0.3人程度で、発症率は高齢者で高く、60歳以上で10万人に1.2人程度と報告されています。

黄熱ワクチンを接種できないと判断された場合
入国時に黄熱の予防接種国際証明書の提示が必要な方が、健康上の理由により黄熱ワクチンを接種できない場合には、黄熱ワクチン禁忌理由書を発行することが可能です。
ただし、禁忌理由書は黄熱予防接種国際証明書に代わるものではなく、入国可能かどうかはあくまで現地の担当官の判断となり、渡航先への入国を保証するものではありません。必ず事前に禁忌理由書での入国が可能か、渡航先国の大使館や領事館に確認してください。
なお、禁忌理由書は今回の渡航に関してのみ有効です。
黄熱は蚊に刺されることで感染する感染症です。黄熱ワクチンを接種できないけど黄熱リスク地域に渡航する方は、現地では虫除け剤を使用したり肌の露出を避けるなど、蚊に刺されないよう厳重な防蚊対策を行いましょう。

未成年者への対応
16歳未満の方が黄熱ワクチンを接種する場合は、必ず保護者の同伴をお願いします。接種当日に16歳以上18歳未満の方は保護者同伴は必須ではありませんが、一人で受診される場合は保護者同意書の持参が必要です。

※接種当日に保護者が同伴する場合は、保護者同意書は不要です｡

黄熱予防接種国際証明書再交付について
黄熱予防接種国際証明書は生涯有効です。無くさないよう大事に保管しましょう。JCHO大阪病院で黄熱ワクチンを接種された方で、黄熱予防接種国際証明書を紛失、あるいは氏名等の書き換えが必要で再交付を希望される方は、以下より大阪検疫所で手続きを行って下さい。